Las cartas de garantía no las solicita el asegurado, las solicita la entidad médica que atenderá al asegurado. Es un trámite que se realiza entre la clínica o centro especializado y Pacífico. Para saber el status de este trámite llama al  (01) 513 50 00.

Sí, puedes cancelar tu póliza entre el segundo y décimo mes de vigencia. Es decir, tienen que haber pasado mínimo 30 días y máximo 10 meses desde la compra. De ser así, te devolveremos una parte de la prima bajo la modalidad de “prorrata”; es decir, descontaremos un porcentaje del total por gastos administrativos según el mes en que cancelaste tu póliza y te devolveremos la diferencia. 

*Aplica para el Seguro Medicvida Internacional, Seguro Medicvida Nacional, Seguro Multisalud y Seguro de Salud Red Preferente.
 

Comunícate a través de nuestro chat para poder ayudarte. Haz clic aquí.

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Para atenderte al crédito, debes llamar a cualquiera de las clínicas incluidas en tus redes y sacar cita con los doctores especialistas según tus necesidades.

El día de tu cita, solo tienes que presentar tu DNI de Pacífico Seguros en admisiones de la clínica elegida.

Debes tener en cuenta los tiempos de carencia y espera de tu póliza, excepto para las emergencias accidentales y las siguientes enfermedades agudas: apendicitis, enfermedad cerebro vascular aguda (isquémico o hemorrágico), infarto agudo de miocardio.

Después de atenderte y pagar directamente a la clínica o consultorio médico, tienes 90 días para presentar los siguientes documentos en nuestras oficinas o a través de tu corredor:

•  Atención Ambulatoria
•  Atención Hospitalaria
•  Terapia Física
•  Atención Odontológica
•  Continuidad de Tratamiento

Aplica para los seguros:Oncológico Nacional, Oncológico Internacional,Auxilio Médico

Solo tienes que presentar la solicitud de afiliación al seguro que contiene una declaración de salud con toda la información necesaria pasar el proceso de suscripción. Recuerda que debes hacernos saber tu historial de salud completo para asegurarnos de que tu póliza sea la indicada para ti.

• De forma verbal: Acercándote a cualquiera de nuestras oficinas (consulta las direcciones) o llamando a nuestra Central de Información y Consultas  (01) 513 50 00 desde Lima y provincias.
• De forma escrita: Presentando tu reclamo a través del Libro de Reclamaciones (ingresa aquí) o mediante una carta dirigida a nosotros.
• Una vez presentado tu reclamo, te otorgaremos un Código de Registro que servirá para el control y seguimiento del mismo.

Conoce el proceso de atención que seguirá tu reclamo aquí.

Es la autorización escrita que otorga Pacífico a la clínica o centro de salud para realizar algunas de las atenciones médicas que requiera el asegurado como hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, resonancias magnéticas, entre otras, una vez validado el cumplimiento de las coberturas y los procedimientos internos.

• Procedimiento para solicitar una Carta de Garantía en el caso de Intervenciones/Hospitalizaciones Programadas:
  1. Una vez que recibas la Orden Médica para tu intervención, deberás acudir al área de presupuestos de la clínica para realizar el trámite de la Carta de Garantía.
  2. La clínica o centro médico solicitará la Carta de Garantía a Pacífico a través de un sistema web por el que estamos conectados con las clínicas.
  3. Pacífico validará que las coberturas y procedimientos solicitados sean los adecuados según el diagnóstico presentado y autorizará por escrito a la clínica o centro médico a realizar la atención médica. Esta autorización se dará en un plazo de 3 días útiles, siempre y cuando la clínica haya enviado la información debida.
  4. Una vez emitida la Carta de Garantía, la clínica se comunicará contigo vía telefónica o al medio que hayas especificado, en un plazo no mayor a 5 días y te informará cuando puedes acercarte para la intervención.
• Procedimiento para solicitar una Carta de garantía en el caso de Intervenciones/Hospitalizaciones no programadas (Emergencias):
  1. En caso de ser internado por Emergencia, la clínica te brindará la atención médica requerida y posteriormente regularizará la Carta de Garantía con Pacífico dentro de las 24 horas.
  2. La cobertura se hará según tu Póliza/Plan de Salud contratado.
  3. Es importante la presentación de tu Documento de Identidad (DNI o Carnet de Extranjería). En caso no cuentes con este o estés incapacitado, la clínica deberá proceder con la atención de acuerdo a lo indicado en la Ley de Emergencia.

Nota: Como Compañía de Seguros, nos enteramos de la solicitud de la Carta de Garantía cuando la clínica o centro médico genera el requerimiento a través del sistema web por el que estamos conectados. Recomendamos solicitar a la clínica o centro médico el número de la Carta de Garantía, el cual se genera al momento del ingreso de la solicitud. Con ello, nos aseguramos que efectivamente se realizó la solicitud.

• Comunícate con la clínica o centro médico donde te estás atendiendo para consultar el estado de tu Carta de Garantía.
• También podrás solicitar la información a la Especialista en Salud de Pacífico que se encuentra en la clínica donde te estás atendiendo (contamos con Especialistas en Salud en las principales clínicas a nivel nacional).
• O comunícate con nuestra Central de Información y Consultas al  (01) 513-5000.

• Para tramitar el reembolso de los gastos realizados por Atención Hospitalaria deberás presentar, dentro de los 90 días posteriores a la primera atención, la siguiente documentación en nuestras oficinas. Conoce también aquí los documentos requeridos.

  En casos de gastos por:

  Hospitalización y cirugías

  • Solicitud de Atención médica indicando nombres y apellidos del asegurado, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento sugerido, firma y sello del médico tratante.
  • Factura por honorarios médicos a nombre de Pacífico (*), recibo por honorarios o boleta a nombre del paciente (original).
  • Factura de gastos finales de la clínica a nombre de Pacífico (*) y pre liquidación de gastos detallado.
  • Copia de epicrisis (Documento emitido por la clínica que resume los datos médicos de ingreso, evolución y alta del paciente).
  • Copia del reporte operatorio, en caso de intervención quirúrgica.
  • Copia del resultado de anatomía patológica, si hubo patología.

  Medicinas y exámenes auxiliares

  • Factura a nombre de Pacífico (*), boleta o ticket a nombre del paciente por compra de medicina, exámenes de laboratorio y/o procedimientos con detalle de costo (original).
  • Original o copia del resultado de los exámenes y procedimientos realizados.
  • Para gastos por procedimientos No Quirúrgicos debe presentar original o copia de la orden médica donde se indique el motivo del examen o procedimiento.

  *Si tienes una póliza de salud de Pacífico Seguros, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros – RUC 20332970411. Si tienes un Plan de Salud EPS, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud – RUC 20431115825. El tiempo máximo para presentar la solicitud de reembolso de gastos médicos es de 90 días calendario desde la fecha de emisión del comprobante.

• Para tramitar el reembolso de los gastos realizados por Atención Ambulatoria deberás presentar, dentro de los 90 días posteriores a la primera atención, la siguiente documentación en nuestras oficinas. Conoce también aquí los documentos requeridos.

  En casos de gastos por:

  Consultas ambulatorias

  • Solicitud de Atención médica indicando nombres y apellidos del asegurado, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento sugerido, firma y sello del médico tratante.
  • Factura por honorarios médicos a nombre de Pacífico (*), recibo por honorarios o boleta a nombre del paciente (original).

  Medicinas

  • Receta médica con posología, fecha, tiempo de tratamiento, firma y sello de médico tratante.
  • Factura a nombre de Pacífico (*) o boleta o ticket a nombre del paciente (original).

  Procedimientos o exámenes

  • Original o copia de la orden médica.
  • Factura por exámenes de laboratorio y/o procedimiento con detalle de costos.
  • Original o copia de resultados de los exámenes y procedimientos realizados.
  • Para gastos por procedimientos No Quirúrgicos debe presentar original o copia de la orden médica donde se indique el motivo del examen.

  *Si tienes una póliza de salud de Pacífico Seguros, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros – RUC 20332970411. Si tienes un Plan de Salud EPS, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud – RUC 20431115825. El tiempo máximo para presentar la solicitud de reembolso de gastos médicos es de 90 días calendario desde la fecha de emisión del comprobante.

• Para tramitar el reembolso de los gastos realizados por Terapia Física deberás presentar, dentro de los 90 días posteriores a la primera atención, la siguiente documentación en nuestras oficinas. Conoce también aquí los documentos requeridos.

  En casos de gastos por:

  Terapia física

  • Solicitud de Atención médica indicando nombres y apellidos del asegurado, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento sugerido, firma y sello del médico tratante.
  • Factura por honorarios médicos a nombre de Pacífico (*), recibo por honorarios o boleta a nombre del paciente (original).
  • Informe médico que indique:
    • Motivo por el que se debe recibir terapia.
    • Tipo de terapia a recibir.
    • Número de sesiones.
    • Tiempo por el que recibirá las terapias.

  Terapia física por tiempo prolongado

  • Factura a nombre de Pacífico (*), boleta o ticket a nombre del paciente, detallando el N° de sesio es recibidas (original).
  • Informe del médico fisiatra actualizado cada 6 meses, firmado y sellado, que detalle el diagnóstic, la evolución de la enfermedad, tipo de terapias y motivo por el cual deben continuar las terapias.

  *Si tienes una póliza de salud de Pacífico Seguros, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros – RUC 20332970411. Si tienes un Plan de Salud EPS, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud – RUC 20431115825. El tiempo máximo para presentar la solicitud de reembolso de gastos médicos es de 90 días calendario desde la fecha de emisión del comprobante.

• Para tramitar el reembolso de los gastos realizados por Atención Odontológica deberás presentar, dentro de los 90 días posteriores a la primera atención, la siguiente documentación en nuestras oficinas. Conoce también aquí los documentos requeridos.

  En casos de gastos por:

  Atenciones Odontológicas

  • Solicitud de Atención médica indicando nombres y apellidos del asegurado, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento sugerido, firma y sello del médico tratante.
  • Odontograma original legible, con el debido registro según norma técnica vigente (rojo y azul, no copias).Registrar en el odontograma las piezas dentarias y superficies tratadas, desglosando los costos por cada procedimiento realizado y especificando el tipo de curación (ejemplo: anterior o posterior, simple, compuesta o compleja).
  • Factura por honorarios médicos a nombre de Pacífico (*), recibo por honorarios o boleta a nombre del paciente (original).

  Endodoncias

  • Enviar la radiografía de diagnóstico (inicio) y la radiografía de obturación (final) de cada una de las endodoncias realizadas. En caso las piezas dentarias con endodoncia sean vecinas o contiguas, se podrá enviar una sola radiografía final para las piezas comprometidas, siempre y cuando las radiografías sean legibles.

  Extracciones quirúrgicas

  • Enviar la radiografía de diagnostico (inicio).

  Pulpotomías y pulpectomías

  • Enviar radiografía de diagnóstico (inicio) y radiografía de obturación (final) de cada una de las piezas dentarias tratadas.

  Radiografías

  • Toda radiografía periapical, oclusal o bitewing, presentada como gasto, debe ser enviada en físico. En caso de radiología digital, enviar impresión original (no fotocopias en ningún caso).
  • Indicar número de radiografías presentadas.

  Más de un procedimiento que no requiera detalle de pieza dentaria

  • En caso se haya realizado más de un procedimiento que no requiera detalle de pieza dentaria, indicar el desglose de costos de cada uno de ellos (ejemplo: profiláxis, radiografía periapical, oclusal, bitewing, consulta odontológica)

  *Si tienes una póliza de salud de Pacífico Seguros, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros – RUC 20332970411. Si tienes un Plan de Salud EPS, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud – RUC 20431115825. El tiempo máximo para presentar la solicitud de reembolso de gastos médicos es de 90 días calendario desde la fecha de emisión del comprobante.

• Para tramitar el reembolso de los gastos realizados por Continuidad de Tratamiento deberás presentar, dentro de los 90 días posteriores a la primera atención, la siguiente documentación en nuestras oficinas. Conoce también aquí los documentos requeridos.

  En casos de gastos por:

  Atención médica

  • Solicitud de Atención médica indicando nombres, apellidos y firma del paciente. Debe indicar también el número de siniestro anterior que encontrará en la parte superior derecha de tu reembolso anterior y el diagnóstico por continuidad de tratamiento.

  Medicinas

  • Receta médica con posología, tiempo de tratamiento, fecha, firma y sello del médico tratante.
  • Factura a nombre de Pacífico (*) o boleta o ticket a nombre del paciente, por medicina, exámenes de laboratorio y/o procedimientos con detalle de costos (original).

  *Si tienes una póliza de salud de Pacífico Seguros, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros – RUC 20332970411. Si tienes un Plan de Salud EPS, las facturas deben ser emitidas a nombre de Pacífico S.A. Entidad Prestadora de Salud – RUC 20431115825. El tiempo máximo para presentar la solicitud de reembolso de gastos médicos es de 90 días calendario desde la fecha de emisión del comprobante.

Llegado el momento del Alta Hospitalaria, es importante que tengas en cuenta estos pasos.

Etapas del Proceso de Alta*
(Tiempo aproximado del proceso: 4 horas)

1. Una vez indicada el alta, tu médico tratante dejará en la estación de enfermeras la indicación sobre las medicinas que debes tomar y los cuidados que debes tener en casa. Posteriormente, el personal de enfermería coordinará con el área administrativa para gestionar la liquidación de tus gastos.
2. Cerrado el proceso administrativo, se te informará a ti o a uno de tus acompañantes para que se acerquen a cancelar la cuenta hospitalaria.
3. Finalmente, el personal de enfermería te entregará los medicamentos e indicaciones que debes seguir en casa.

Cumplidos todos estos pasos, estarás listo para regresar a casa.
* Los procesos y tiempos de atención pueden variar de acuerdo a la clínica donde te atiendas.

• Si tu médico te indica el alta para el día siguiente, es probable que tu salida se de alrededor del medio día. Recuerda que primero se deben completar los pasos mencionados.
• Prepárate para la salida y espera con calma este proceso.
• Si te quedan dudas sobre las indicaciones médicas, consulta con el personal de enfermería o con tu médico tratante antes de salir.
• Antes de dejar la habitación, asegúrate de no olvidar ningún objeto personal.

• Para asegurar tu pronta recuperación, cumple al pie de la letra las indicacoines del médico.
• Ante algún signo de alarma, comunícate con tu médico tratante o acude de inmediato a Emergencia de la clínica.